Зачем детям проба манту

Каждую четвертую секунду на земном шаре становится на одного больного туберкулезом больше, а каждую десятую - на одного жителя планеты меньше. Туберкулез, долго считавшийся почти побежденным, в последние годы вновь поднял голову. Не обошла беда и нас. По мнению специалистов организации «Врачи без границ», к 2010 году число больных туберкулезом в России достигнет двух миллионов. ВОЗ считает одной из действенных мер контроля за инфекцией пробу Манту. Делают ее чуть ли не сотню лет, но до сих пор она вызывает вопросы и тревогу у родителей.

Давайте попытаемся понять, в чем суть этой таинственной «пуговки».

Туберкулин Туберкулезович

Пуговкой называют пробу Манту в народе. До сих пор она остается основным средством диагностики туберкулеза. Цель пробы - определить, есть ли в организме возбудитель болезни. Напомню, что возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году немецким микробиологом Робертом Кохом. Потому и называют его палочка Коха, или, придерживаясь современной научной терминологии, микобактерия.

А в 1890 году Кох получил из микобактерий туберкулин, который и стали применять для диагностики туберкулеза. Если в организме человека уже есть "палочка Коха", то, значит» иммунная система уже встречалась с туберкулином и старалась выработать против него антитела. Когда делают робу Манту, эти антитела набрасываются на введенный туберкулин - происходит нечто вроде аллергической реакции в месте введения. Поэтому появляется "пуговка", которая не только краснеет, но иногда и чешется. Зуд является классическим симптомом аллергии. Но расчесывать ее ни в коем случае нельзя. Если же организм с микобактериями не встречался, реакция не развивается и "пуговки" практически нe бывает или она бывает очень маленькой.>

В начале большого пути

Первую туберкулиновую пробу в 907 году предложил австрийский педиатр Клеменс Пирке. Он стал вводить туберкулин через небольшую царапину на коже. А уже через год француз-кий ученый Шарль Манту усовершенствовал реакцию Пирке. Он предложил водить туберкулин внутрикожно, так проба Манту делается и сегодня.

Многие удивляются, как можно ввести что-то внутрь кожи, не протыкая насквозь? Оказывается, можно, наша кожа не так уж и тонка. Так что этой процедуры не стоит бояться, подготовленные медсестры с ней справляются без труда. Хотя, конечно, бывают и проколы - в прямом смысле этого слова: проколы сквозь кожу. У многих родителей проба Манту вызывает массу вопросов. Что же это такое?

Первая проба делается ребенку в один год, а затем проводится ежегодно. Инъекцию делают внутрикожно на внутренней части предплечья. На третьи сутки проверяют реакцию. Что можно увидеть на месте укола? Большое или маленькое покраснение кожи или ее уплотнение, которое может быть самых различных размеров. А иногда нельзя найти и следа укола. Что это все означает? Не будучи специалистом, разобраться в этом невозможно.

Семейная история

Одна моя родственница недавно пыталась разгадать эту тайну, когда ее дочери сделали Манту. Начало было спокойным: у дочери было только небольшое покраснение. "Кажется все нормально, - рассказывает она. - Но врач велел сделать пробу еще раз. После повторного Манту на месте укола появилось большое красное пятно, я запаниковала. Чтобы понять, какой же должна быть реакция, опрашивала всех знакомых, один говорит одно, другой - другое. К доктору шла, настроившись на худшее. А он мне говорит: "Мамочка, почему не вижу радости, у ребенка все хорошо, а у вас печаль в глазах?"

Но доктор оказался прав. Смотреть надо в первую очередь на уплотнение. Если его нет или оно очень незначительное - до 1 мм в диаметре, - реакция отрицательная. При уплотнении размером от 2 до 4 мм или без него, но с покраснением - сомнительная. Проба положительна, если диаметр уплотнения от 5 до 16 мм. Ну а если еще больше, то реакцию называют гиперергической. Но! Положительная реакция не всегда означает, что в организме поселился возбудитель туберкулеза. Это может быть ответом организма на прививку БЦЖ. Первый раз ее делают в роддоме, и через 1-1,5 года после этого у большинства детей реакция Манту положительна, но к 5 - 7 годам становится сомнительной или отрицательной.

А еще проба может быть ложноположительной и ложноотрицателъной. Вся эта путаница может возникнуть из-за сопутствующих заболеваний - аллергии, инфекций, иммунодефицитов, в том числе и СПИДа. Очень важный диагностический признак – увеличение реакции по сравнению с предыдущей. На результате пробы Манту могут сказаться разные факторы: от индивидуальной чувствительности кожи и фазы менструального цикла у девушек до экологической обстановки. Нарушения транспортировки и хранения туберкулина, погрешности при его введении и измерении пробы также накладывают свой отпечаток. И еще много различных тонкостей. В общем, не случайно на врача так долго учат. Так что не ломайте голову самостоятельно и до­верьтесь специалисту.

Знание - сила

Но вот что родителям действительно надо знать:

• Реакция Манту безвредна.
• Делается проба, как правило, один раз в год.
• В сомнительных случаях ее повторяют через несколько недель. При этом укол делают в другую руку.
• «Пуговку» нельзя мочить водой, йодом, зеленкой, перекисью и другими жидкостями, в том числе и потом.
• Место укола нельзя расчесывать.
• Пробу не делают детям младше 12 месяцев.
• Противопоказанием к проведению пробы Манту могут быть кожные заболевания, эпилепсия, инфекционные заболевания, хронические болезни в период обострения.

После проведения прививок желательно некоторое время воздержаться от постановки пробы. После введения убитых вакцин - например, против гриппа, дифтерии и столбняка - не менее 4 недель, Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. При, использовании живых вакцин, таких как против кори, паротита, краснухи, период воздержания 6 недель.